 La
sérologie VHC effectuée chez votre patient
s’est avérée positive. |
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Le réseau Hépatite Région Bretagne vous propose la conduite à tenir suivante* :
Après confirmation par une nouvelle sérologie
(test ELISA de troisième génération)
sur un deuxième prélèvement.
- rechercher l'ARN viral C par PCR** (dosage qualitatif)
- doser les transaminases (ASAT, ALAT)
1) L'ARN viral C est négatif
Les transaminases sont normales: il s'agit d'une guérison.
On recommande de principe de contrôler la normalité
des transaminases 6 mois et 12 mois après.
Les transaminases sont élevées
- une autre cause doit être recherchée
- en l'absence d'autre cause, il est recommandé
de contrôler la PCR avec une technique différente
afin d'éliminer un faux négatif.
2) L'ARN viral C est positif
a) ALAT élevées
Il s'agit d'une Hépatite Chronique Active.
Un avis spécialisé est recommandé
afin d'envisager une Biopsie hépatique pour pouvoir
discuter de l'indication d'un traitement.
b) ALAT normales. La normalité doit être jugée sur plusieurs dosages (Transaminases tous les 2 mois pendant 6 mois).
Il s'agit d'une Hépatite peu active ne justifiant
pas d'effectuer une PBH ni de traitement.
On conseille une surveillance des ALAT 2 à 3
fois par an. En cas de cytolyse, même minime,
l'attitude devra être réévaluée
(PBH/Traitement).
* Hors contexte de suspicion d'Hépatite aiguë
qui nécessite un avis spécialisé
rapide.
** Recherche de l'ARN du virus C par Polymerase Chain
Reaction.