Cat / hépatite sévère sous anti-viraux vhc & vih
Rechercher des facteurs hépato-toxiques habituels (alcool, Paracétamol, psychotropes, ...)
Penser à une réactivation d’une hépatite virale: VHB (Lamivudine) ou VHC, parallèlement à l’augmentation des CD4 sous anti-rétroviraux.
Penser à une toxicité des anti-protéases
envisager des modifications thérapeutiques en fonction de la tolérance clinique, de l’évolution biologique et surtout selon des possibilités de combinaison des anti-rétroviraux (décision au cas par cas, études génotypiques VIH...)
Place de la PBH dans le diagnostic différentiel ?